病 例 回 顧
患者，女性，72歲，因＂右側(cè)腹痛三天＂入院。
查體：腹平坦，右側(cè)腹壓痛，無反跳痛，未及肌緊張，未及包塊，肝脾肋下未及，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音亢進。
輔助檢查：B超：雙腎未見異常。腹部CT：肝臟囊腫，升結(jié)腸擴張，腸道準(zhǔn)備后予以腸鏡檢查。腸鏡：乙狀結(jié)腸占位：MT？降結(jié)腸小息肉。
太倉市中醫(yī)醫(yī)院外科1認(rèn)真研討分析，在與患者及家屬溝通后，由主任吳偉兵主刀，成功切除腫瘤。外科1由此獨立完成了首例腹腔鏡輔助小切口下乙狀結(jié)腸腫瘤根治性切除術(shù)。術(shù)后第一天患者即能飲水， 第二天肛門排氣同時可下床活動，第三天進食流質(zhì) ，患者及家屬表示滿意。
手術(shù)步驟
1、臍部為置鏡孔，其余四個操作孔分別選擇在右下腹麥?zhǔn)宵c及反麥?zhǔn)宵c，臍上左、右側(cè)腹直肌旁
2、應(yīng)用腹腔鏡操作器械尋找到病變的乙狀結(jié)腸段，并充分游離該病變腸段，使該腸段有利于提出腹腔外進行腸切除和（或）腸吻合術(shù)為止。
3、拔出臍上左側(cè)之trocar并縱行延長該孔為能置入一把腸鉗大小的切口，置入腸鉗鉗夾住乙狀結(jié)腸段，然后將切口延長至5～7cm，并提出該腸段于腹腔外（同時停止腹腔充氣），進行相應(yīng)的腸切除、腸吻合術(shù)，術(shù)畢檢查無活動性出血后將腹腔外腸管送入腹腔，逐層關(guān)閉腹壁切口。
4、再次制造人工氣腹，并應(yīng)用腹腔鏡檢查施行手術(shù)的相應(yīng)范圍有無活動性出血及腸扭轉(zhuǎn)，確定無誤后結(jié)束手術(shù)。
健康小科普
結(jié)直腸癌是一種常見的消化道腫瘤，由于多種因素，發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢。微創(chuàng)手術(shù)以其創(chuàng)傷小、對患者影響小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)疤痕小等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用于臨床外科和婦科手術(shù)。近年來，越來越多的結(jié)直腸腫瘤通過腹腔鏡輔助手段治療。
腹腔鏡輔助手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)種類中的一種，它將腹腔鏡與腹部小切口途徑相結(jié)合，創(chuàng)傷小、機體應(yīng)激反應(yīng)輕、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快。