病例回顧                                    

    小張今年24歲，外貌出眾，在單位里被封為"女神"。最近在單位體檢中，查出"甲狀腺結節"。小張覺得甲狀腺手術會在頸部留下月牙形疤痕，嚴重影響自己的形象，猶豫不決，但是當聽說甲狀腺結節是身體的"定時炸彈"，是甲狀腺癌的先兆，小張嚇得花容失色，趕緊來醫院咨詢！ 

    首先，我們要正確認識甲狀腺結節。 甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。 甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發生率較高。看來小張的擔心并不是多余的。

    《NCCN甲狀腺癌臨床指南》中甲狀腺結節女:男約為4:1。其中50%的結節是良性,每年新發結節的發生率為0.1%。絕大多數甲狀腺結節的惡性風險都很低，而且大部分甲狀腺癌 對人體健康的威脅不大， 并且可有效治療，所以不必過分驚慌和擔心！        

     如體檢發現或者懷疑有甲狀腺結節，均應進行甲狀腺及頸部淋巴結超聲檢查，并進行血清TSH檢測。結節小于1cm,惡性危險因素低，定期隨訪即可； 結節大于1cm，或有惡性危險因素，如果合并可疑癥狀、相關淋巴結節腫大或其他臨床高危風險，如幼兒時期頭頸部放射史、一級親屬甲狀腺癌家族史等，建議行穿刺活檢，根據病理行相應處理。

定期隨訪

1.隨訪間隔6-12個月。

2.隨訪內容：查體、頸部B超。

3. 如甲狀腺結節明顯增長，或出現聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，需行活檢。

小編發現，身邊還有不少患有甲狀腺疾病的準媽媽，因為擔心傷害寶寶，拒絕做相關檢查，那么該怎么辦呢？        

孕婦如發現甲狀腺結節并需要活檢 

 1.甲狀腺功能正常或減退，可以行甲狀腺結節活檢檢查。對于血清TSH水平降低且仍已持續16周以上的妊娠女性，活檢可推遲到懷孕和哺乳期結束后。

2.如果在孕早期通過細胞學檢查確診甲狀腺乳頭狀癌（PTC），應進行超聲監測。如結節在妊娠24-26周前顯著增長，或通過超聲檢查發現頸部淋巴結腫大等可疑轉移性疾病，應考慮在妊娠后期進行手術；如病變在妊娠中期保持穩定，或者在妊娠后半期才被確診，手術可推遲到分娩后。

     總之，甲狀腺結節還是比較復雜的。發現有甲狀腺結節又無法確定的小伙伴們，小編建議您可至太倉市中醫醫院外科2姚衛康主任醫師處咨詢和診治。 

供稿：外科2  周俊