頸椎前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)，是一種骨科手術(shù)，就在半個(gè)月前，男性患者胡某，48歲，因“雙下肢行走不穩(wěn)，四肢、頸部麻木疼痛一月”來(lái)到太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科就診。
骨傷科門(mén)診醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病史、仔細(xì)查體，上下肢錐體束征均為（+），結(jié)合影像學(xué)檢查，考慮胡某癥狀為脊髓型合并神經(jīng)根型兩種頸椎病的臨床表現(xiàn)，建議其入院進(jìn)一步檢查。
骨傷科1病區(qū)全科分析討論后，診斷胡某患上了混合型頸椎病（脊髓型并神經(jīng)根型），建議其行手術(shù)治療。為解除脊髓及神經(jīng)根壓迫部分恢復(fù)生理弧度，在與胡某及家屬充分溝通并告知風(fēng)險(xiǎn)后，決定行頸椎前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)（ACDF）。
手術(shù)由薛啟明主任醫(yī)師主刀，骨傷科1主任陳衛(wèi)東，副主任醫(yī)師褚金杰，護(hù)士周雨虹等參與手術(shù)。術(shù)中證實(shí)C5/6椎間盤(pán)中央偏左后方突出。小心取出C5/6向左后方突出椎間盤(pán)髓核組織，繼續(xù)仔細(xì)切開(kāi)頸椎后縱韌帶，進(jìn)一步清除殘余髓核及鈣化的骨贅，達(dá)到硬脊膜及神經(jīng)根完全松解徹底減壓。嚴(yán)密止血后繼續(xù)融合固定已恢復(fù)C5/6間隙高度及頸椎生理弧度。
手術(shù)成功！全程耗時(shí)45分，出血量少于10ml。術(shù)后當(dāng)天患者自覺(jué)四肢輕松明顯，癥狀明顯減輕；第二天患者已能下床正常步行，術(shù)前的步態(tài)不穩(wěn)及踩棉花感消失，患者及家屬非常滿(mǎn)意。
新時(shí)代 新奮斗
頸椎前路ACDF手術(shù)涉及頸部重要的血管、神經(jīng)（喉上神經(jīng)，喉返神經(jīng)）以及食道、氣管等。手術(shù)成功的關(guān)鍵包括術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估定位，術(shù)中解剖、手術(shù)關(guān)鍵技術(shù)的熟練掌握以及術(shù)后密切監(jiān)護(hù)。這一技術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院脊柱外科技術(shù)水平又上了一個(gè)新臺(tái)階！
頸椎病科普
頸椎病是危害中老年人健康的常見(jiàn)病多發(fā)病，又稱(chēng)頸椎綜合征。它以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)，因頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，從而出現(xiàn)一系列功能障礙。頸椎病可分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。其中脊髓型是該類(lèi)疾病較為嚴(yán)重的一種，臨床主要表現(xiàn)為步態(tài)異常，下肢無(wú)力，麻木，錐體束征等。
供稿：骨傷科1