近日，23歲的小周因為打哈欠用力過猛，掉了“下巴”。心急如焚的他趕到太倉市中醫醫院求醫。到了醫院，小周因為長時間合不攏嘴，面部肌肉僵硬了起來，酸痛難忍。經口腔科主治醫師沈寅杰的初步診斷，小周這種情況是顳頜關節脫位，也就是我們平時所說的“下巴脫臼”。隨后，沈醫生為其做了復位，僅僅用了一分鐘，他合不攏的嘴巴就合上了。沒多久，下巴就能正常活動了，酸痛感也減輕了很多。
什么是“掉下巴”？
俗稱的“掉下巴”，實際上是顳下頜關節脫位。顳下頜關節位于雙側耳屏前方。顧主任介紹，當人們大笑、劇烈咳嗽或長時間張嘴之后，髁突滑出了關節窩，不能自行復位，就會發生顳下頜關節脫位。
“掉下巴”可分三種類型：
1、急性前脫位
好發于女性，患者表現為不能閉口，如果雙側脫位的話，還會語言不清，唾液外流，關節區與咀嚼肌疼痛。
2、復發性脫位
就是反復出現急性前脫位的癥狀，患者不敢大張口。
3、陳舊性脫位
其臨床表現與急性前脫位相似，但顳下頜關節和咀嚼肌無明顯疼痛，下頜有一定的活動度，可進行開閉口運動。
突然“掉下巴”如何治療？
急性前脫位可通過手法復位。但復位后要用專門的繃帶對下巴加以固定，兩周內不要做大的張口動作，故不建議自行復位。復發性脫位的復位較容易，有些患者甚至自己在家就能用手把下巴給托回去。
針對復發性脫位，目前有三種治療方法：
1、注射療法，向關節囊內注射強化劑，使關節囊纖維化，不再松弛。
2、微創關節鏡，進針后進行等離子汽化熱凝治療，通過加熱，使關節囊和關節韌帶收縮。
3、開放性手術治療，如關節囊及韌帶加固術、關節結節切除術以及關節結節增高術等。
經常“掉下巴”該怎么預防？
對于習慣性掉下巴者，顧主任建議，平時應限制大張口的動作，張口度要限制在自己手指的兩橫指以內；避免進食大塊硬食，在打哈欠、大笑、打噴嚏等時，主動及時用手托住下頜，以避免過度運動而造成脫位。
供稿：口腔科
劉偉