疼痛難當(dāng)，走路困難
最近3個(gè)月，55歲的陳阿姨（化名），覺得右半邊腰腿處酸痛難當(dāng)，走路變得十分困難，不得不來到市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科1接受入院治療。
術(shù)后第二天下地、第三天出院
術(shù)前骨傷科1組織全體醫(yī)護(hù)就陳阿姨的病情展開討論：回顧病史，仔細(xì)查體，核對影像資料，診斷陳阿姨為L5/S1腰椎間盤突出癥。由于之前的保守治療未能奏效，經(jīng)過醫(yī)護(hù)們的討論，擬定了手術(shù)方案—椎板間鏡髓核摘除術(shù)（L5/S1右側(cè)）。
術(shù)中在薛啟明主任醫(yī)師和陳衛(wèi)東科主任默契配合下，在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員保駕護(hù)航下，手術(shù)過程緊張有序：定位、分層局麻、再定位、突破黃韌帶、顯露并保護(hù)神經(jīng)根、找到并取盡突出髓核，最后止血并推出工作通道。術(shù)后直腿抬高試驗(yàn)陰性（＞60°），手術(shù)非常成功。
骨傷科1曹惠珍護(hù)士長帶領(lǐng)全體護(hù)士精心護(hù)理陳阿姨，并向她及其家人進(jìn)行健康宣教。
內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥是近年發(fā)展起來的新技術(shù)，相比傳統(tǒng)微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)更微創(chuàng)療效更可靠。
科普
內(nèi)窺鏡技術(shù)的手術(shù)步驟
手術(shù)醫(yī)生利用術(shù)中透視精確“靶點(diǎn)”定位技術(shù)，經(jīng)皮通過自然孔道和間隙穿刺，建立微創(chuàng)手術(shù)通道，經(jīng)過通道的擴(kuò)張，將7mm的工作通道開口處置于椎間盤突出部位，在放大20余倍的高清內(nèi)鏡監(jiān)視下，將突出的椎間盤組織摘除，同時(shí)還可進(jìn)行椎管的擴(kuò)大及神經(jīng)根通道的擴(kuò)大成型術(shù)，以解除神經(jīng)的壓迫。
內(nèi)窺鏡技術(shù)的手術(shù)特點(diǎn)
手術(shù)過程中，醫(yī)生在鏡下可清晰辨認(rèn)神經(jīng)、椎間盤及各類組織和結(jié)構(gòu)，極大地提高了手術(shù)的療效和安全性。由于椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)，基本不破壞脊柱的組織及結(jié)構(gòu)，術(shù)后不影響脊柱的穩(wěn)定性，因此是目前最符合醫(yī)學(xué)倫理道德及對患者利益最大化的治療方式，代表了脊柱外科的發(fā)展方向和未來。
內(nèi)窺鏡技術(shù)的兩種術(shù)式
內(nèi)窺鏡技術(shù)有兩種術(shù)式，分別是經(jīng)側(cè)路椎間孔穿刺通道和后路經(jīng)椎板間入路。
一般情況下，多數(shù)腰椎間盤突出癥的患者可經(jīng)側(cè)路椎間孔途徑成功進(jìn)行手術(shù)治療；但對個(gè)別體格特殊的患者而言，尤其是部分腰5/骶1椎間盤突出，且髂脊較高或橫突較大，導(dǎo)致經(jīng)椎間孔穿刺困難的患者，采取后路經(jīng)椎板間入路則是比較好的一項(xiàng)選擇。
采取后路經(jīng)椎板間入路進(jìn)行椎間盤突出摘除術(shù)，目前在國內(nèi)只有為數(shù)不多的縣級以上醫(yī)院開展，太倉市中醫(yī)醫(yī)院是其中之一。